Łatwy dostęp do wszystkich artykułów ZdrownikNowa książka z tradycyjnymi recepturami od Pana Tabletki Witamina D (witamina D3) to jedna z takich witamin, której realnie może Ci brakować. Dlaczego? Ponieważ głównym źródłem witaminy D dla naszego organizmu jest synteza skórna. Nie jesteśmy jej w stanie dostarczyć z dietą. Z tego wpisu dowiesz się jak dopasować dawkę witaminy D. Umówmy się, ludzie z zamkniętych pomieszczeń, internetu i social mediów, jak Ty i ja, nawet w lecie nie wychodzą zbyt dużo na słońce. Nie wspominając o okresie jesienno-zimowym. Mimo tego, dostaję mnóstwo pytań „na wiosnę” – czy jeszcze trzeba czy nie trzeba uzupełniać witaminę D. Odpowiedź brzmi – to zależy – a najlepszym sposobem żeby się o tym przekonać jest zrobienie badania kontrolnego. Hm, wygląda na to, że to nie będzie krotki wpis – ale mam nadzieję, że rozwieje większość Twoich wątpliwości. Pozwól, że na zachętę odpowiem już na jedno pytanie: Nie ma dowodów, że witaminę D trzeba suplementować razem z witaminą K (w tym K2MK7). Wygląda to na marketingowy bubel. Jeśli dbasz o swoją dietę i mikrobiotę jelit – prawdopodobnie nie masz niedoboru witaminy K. Nie ma za co 😉 A jeśli jesteś tutaj, żeby znaleźć najlepszą witaminę D dla siebie albo swojej rodzinki – to odsyłam do mojego wpisu z analizą ponad 25 preparatów. Spis treściNiedobór witaminy D – czego trzeba się bać?Witamina D – dawkowanieJak przeliczać dawki witaminy D3?Nowe wytyczne w sprawie dawkowania witaminy DZłota rada Pana Tabletki – jak dopasować dawkę witaminy D – rola badaniaNowe wytyczne dla suplementacji witaminą D – esencjaZ najważniejszych i najciekawszych zaleceń, wynika że:Jak dawkować witaminę D? [1]1. Noworodki i donoszone niemowlęta (0-12 miesięcy) – dawkowanie witaminy D32. Dzieci (1-10 lat) – dawkowanie (11-18 lat) – dawkowanie witaminy D u nastolatków4. Dorośli (19-65 lat) – jak dawkować witaminę D34. Seniorzy (>65-75 lat) oraz osoby o ciemnej karnacji a witamina D5. Najstarsi seniorzy (>75 lat)6. Kobiety w ciąży i karmiące – a zapobieganie niebogom witaminy D Suplementacja w grupach zagrożonych niedoborem witaminy D. Suplementacja w grupach narażonych na nadwrażliwość na witaminę spożycia wapnia podczas suplementacji i leczenia witaminą sprawdzić czy masz niedobór witaminy D, czyli jak interpretować wyniki badań?Kiedy przyjmować witaminę D? Rano czy wieczorem? Czy to ma znaczenie?Witamina D -dawkowanie – podsumowanie Niedobór witaminy D – czego trzeba się bać? Według badań 90% Polaków cierpi na jej niedobór [1]. Powszechnie wiadomo, że brak witaminy D może prowadzić do rozwoju chorób związanych z układem kostnym: krzywicy (z tego powodu podaje się witaminę D niemowlakom); osteoporozy; osteomalacji, itd. [1]. Badania prowadzone w ostatnich latach wykazały, iż spektrum działania witaminy D jest o wiele szersze. Jej niedobór uważa się za czynnik ryzyka wystąpienia takich chorób jak: infekcje związane z niedoborami odporności (!) (np.: u dzieci) nowotwory (rak brzmi poważniej) cukrzyca typu 1 i 2 nadciśnienie tętnicze choroba sercowo-naczyniowa choroby autoimmunologiczne (alergie, AZSy) choroby metaboliczne niektóre schorzenia neurologiczne i psychiatryczne Nie chcę Cię straszyć, ale wszystkie znaki na niebie i na ziemi wskazują, że warto zadbać o prawidłowy poziom witaminy D. Witamina D – dawkowanie Jeśli masz zapamiętać z tego wpisu 2 rzeczy (!) to mam propozycję. Po pierwsze – zamiast zastanawiać się jaką dawkę podać (sobie albo dziecku), zrób badanie poziomu witaminy D we krwi i z pomocą lekarza lub farmaceuty dopasuj dawkę suplementu odpowiednio do wyniku badania. Po drugie – zastanawiasz się jak wybrać najlepszy produkt do suplementacji? To proste, wybierz witaminę D, która jest lekiem. tutaj jest mój wpis z analizą dostępnych produktów z witaminą D3 Możemy przyjąć takie założenie, że jeśli masz wybierać między lekiem, suplementem diety i DŚSPŻ – zawsze wybór leku jest pewniejszy. Jak przeliczać dawki witaminy D3? Na różnych preparatach możesz znaleźć różne oznaczenia co do zawartości witaminy D. Najczęściej używa się pewnej wystandaryzowanej wielkości – albo j. – czyli jednostka międzynarodowa. Najłatwiej zapamiętać, że 1 mikrogram witaminy D to 40 jednostek międzynarodowych. Kłopotem może być też zapis mikrogramów różnymi skrótami. Poniżej ściąga: Jak przeliczać dawki i jednostki witaminy D? 1 µg = 1 mikrogram = 1 mcg = 40 j. = 40 Czyli: 2,5 µg = 100 j. witaminy D (2,5*40=100) 50 µg = 2000 j. witaminy D (50*40=2000) Nowe wytyczne w sprawie dawkowania witaminy D Ten wpis powstał w większości (bo zahaczam też o inne źródła) w oparciu o nowe wytyczne w sprawie suplementacji witaminy D w Polsce z 31 maja 2018 roku oraz oraz najnowszą Uchwałę Zespołu do Spraw Suplementów Diety z dnia 22 maja 2019 r. w sprawie wyrażenia opinii dotyczącej maksymalnej dawki witamin D w zalecanej dziennej porcji w suplementach diety – dostajesz więc świeżutkie informacje [1, 2]. Z kluczowych zaleceń – dzielimy populację na dwie grupy, które traktujemy w różny sposób: osoby zdrowe; osoby z grupy ryzyka (wystąpienia niedoboru), czyli grupa szczególnie zagrożona niedoborem witaminy D; ze względu na jej upośledzony metabolizm, inne czynniki, które go ograniczają (np.: stosowane leki) albo schorzenia, które leczymy przy pomocy witaminy D, itd. – jeśli należysz do tej grupy dotyczą Cię inne zalecenia odnośnie dawki, jaką na co dzień trzeba suplementować (zapamiętaj poniższą listę, bo będziemy do niej wracać w dalszej części wpisu) . Przykłady powiedzą Ci najwięcej : zaburzenia hormonalne (cukrzyca, tarczyca) alergie choroby autoimmunologiczne (RZS, AZS i inne) zaburzenia masy ciała (nadwaga, wychudzenie ) nowotwory choroby metaboliczne (cholesterol, cukrzyca) choroby układu ruchu (osteoporoza) zaburzenia gospodarki fosforanowo-wapiennej choroby układu krążenia (nadciśnienie, choroba wieńcowa) choroby układu nerwowego przewlekłe leczenie sterydami, niektórymi lekami przeciw-grzybiczymi i przeciw-padaczkowymi choroby wątroby i nerek zespoły złego wchłaniania, takie jak celiakia, choroby zapalne jelit, etc. Złota rada Pana Tabletki – jak dopasować dawkę witaminy D – rola badania Zgodnie z najnowszymi rekomendacjami nie tylko osoby z grupy ryzyka, ale każdy kto chce włączyć dodatkową suplementację witaminy D powinien najpierw wykonać badanie poziomu jej matabolitu wątrobowego 25-(OH)D w surowicy krwi, a z wynikami badań udać się na konsultację do lekarza lub farmaceuty Nowe wytyczne dla suplementacji witaminą D – esencja Z najważniejszych i najciekawszych zaleceń, wynika że: Dawka profilaktyczna witaminy D (czyli dla zdrowej osoby, bez niedoborów) powinna być dopasowana na podstawie: wieku wagi pory roku ekspozycji na słońce nawyków zdrowotnych trybu życia. Profilaktyczna dawka witaminy D w grupach ryzyka (!) – powinna być wyznaczona w oparciu o górną granicę zalecanej dawki w danej grupie wiekowej, populacji zdrowej – czyli jeśli mamy widełki 800-2000jm/dzień dla dorosłych, dla osoby z grupy ryzyka wybieramy 2000 jm/dzień. W przypadku wystąpienia niedoboru witaminy D – prawidłowa dawka powinna być dopasowana do: oznaczenia poziomu witaminy D we krwi wagi+wieku a w grupach ryzyka – również do specyfiki schorzenia i stosowanego leczenia w sytuacji kiedy pojawi się niedobór – dawkę i postępy leczenia zawsze skonsultuj z lekarzem (!) EDIT! Obecnie rekomenduje się wykonanie oznaczenia poziomu witaminy D u każego, kto chce rozpocząć dodatkową suplementację – nie tylko, jak dotychczas, jedynie u osób z grupy ryzyka – bo nie tylko niedobór witamin, ale też i ich nadmiar mogą zaszkodzić. Najnowsze badani wskazują na związkek stosowania zbyt dużych dawek witaminy ze zwiększeniem umieralności i ryzykiem nowotworów. W grupach ryzyka zaleca się (!) profilaktyczne kontrolowanie poziomu witaminy D w surowicy krwi. W Polsce nie zaleca się rutynowej suplementacji mega dawkami witaminy D (np.: 30 tys. na miesiąc). EDIT! Kolejna nowość dotyczy zalecanej dziennej porcji witaminy D w suplementach – teraz wynosi ona nie 4 000 UI, a 2 000 UI, ale przed każdym rozpoczęciem suplementacji zaleca się najpierw wykonanie oznaczenia poziomu metabolitu witaminy D w surowicy krwi. Podczas suplementacji witaminą D trzeba dbać o odpowiednie dostarczenie wapnia w diecie (!). Jeśli z jakiegoś powodu nie jest to możliwe zaleca się dodatkową suplementację wapniem (odpowiednią do wieku/zapotrzebowania) jeśli masz wątpliwość – skonsultuj się z dietetykiem Nie ma dowodów (!) na konieczność jednoczesnej suplementacji witaminą D i witaminą K2 (czy K2MK7). Jak dawkować witaminę D? [1] Zacznijmy od oficjalnych zaleceń – ile, kiedy i komu? 1. Noworodki i donoszone niemowlęta (0-12 miesięcy) – dawkowanie witaminy D3 Suplementacja od pierwszych dni życia do 6m. niezależnie od sposobu karmienia – 400 Między 6-12 mż. 400-600 dopasowujemy dawkę do dawki witaminy D podawanej z pokarmem – np z mieszanką mlekozastępczą Dla wcześniaków (!) istnieją oddzielne wytyczne – u dzieci urodzonych przed czasem dawkę ustala lekarz; pozwolę sobie nie poruszać tego tematu (głodnych wiedzy odsyłam do wytycznych – link na końcu wpisu). 2. Dzieci (1-10 lat) – dawkowanie D3 U dzieciaków: zdrowych opalających się z odsłoniętymi przedramionami i nogami przez minimum 15 minut między a bez kremu ochronnego w okresie od maja do września suplementacja nie jest konieczna, choć nadal zalecana i bezpieczna Jeśli powyższe wytyczne dotyczące nasłonecznienia nie są spełnione (!), zalecana jest suplementacja 600-1000 w zależności od masy ciała (!) i spożycia witaminy D przez cały rok (11-18 lat) – dawkowanie witaminy D u nastolatków U nastolatków: zdrowych opalających się z odsłoniętymi przedramionami i nogami przez co najmniej 15 minut w godzinach od do bez kremu ochronnego w okresie od maja do września suplementacja nie jest konieczna, choć nadal zalecana i bezpieczna Jeśli powyższe wytyczne dotyczące nasłonecznienia nie są spełnione (!), zalecana jest suplementacja 800-2000 jm/dobę, w zależności od masy ciała i spożycia witaminy D przez cały rok. 4. Dorośli (19-65 lat) – jak dawkować witaminę D3 U dorosłych: zdrowych opalających się z odsłoniętymi przedramionami i nogami przez co najmniej 15 minut między godziną a bez kremu ochronnego w okresie od maja do września (!) suplementacja nie jest konieczna, choć nadal zalecana i bezpieczna Jeśli powyższe wytyczne dotyczące nasłonecznienia nie są spełnione (!), zalecana jest suplementacja 800-2000 jm/dobę, zależnie od masy ciała (!) i spożycia witaminy D przez cały rok 4. Seniorzy (>65-75 lat) oraz osoby o ciemnej karnacji a witamina D Ze względu na zmniejszoną skuteczność syntezy skóry (!) zalecana jest suplementacja witaminy D w dawce 800-2000 jm na dobę w zależności od masy ciała i spożycia witaminy D3 przez cały rok. 5. Najstarsi seniorzy (>75 lat) Ze względu na zmniejszoną skuteczność syntezy skóry (!) potencjalne złe wchłanianie (!) i zmieniony metabolizm (!) witaminy D, zalecana jest suplementacja 2000-4000 na dobę w zależności od masy ciała i spożycia witaminy D przez cały rok. EDIT! Obecnie zalecaną maksymalną dawką suplementów diety jest 2 000 j. m. – ale zwłaszcza u osób starszych suplementacja powinna być prowadzona pod kontrolą lekarza, który na podstawie wyników badania dobierze odpowiednią dawkę i będzie monitorował kurację – tak, aby nie przekroczyć optymalnych stężeń. 6. Kobiety w ciąży i karmiące – a zapobieganie niebogom witaminy D Kobiety planujące ciążę powinny otrzymywać właściwą dawkę witaminy D, taką samą jak w ogólnej populacji dorosłych, jeśli jest to możliwe w oparciu o wyniki badania poziomu witaminy D (!) Gdy ciąża zostanie potwierdzona, suplementację należy przeprowadzić w oparciu o badanie poz. witaminy D, w celu utrzymania optymalnych stężeń w zakresie > 30-50 ng/ml (!) Jeżeli ocena stężenia witaminy D we krwi (na podstawie badania metabolitu 25 (OH) D) nie jest możliwa, zaleca się stosowanie witaminy D w dawce 2000 jm/dobę, w okresie ciąży (!) i laktacji (!) W tej części wytycznych widać największe zmiany – zaleca się rutynowe badania poziomu witaminy D przed ciążą oraz w okresie jej trwania (!) Suplementacja w grupach zagrożonych niedoborem witaminy D. Specjalna grupa ryzyka obejmuje osoby otyłe, które wymagają podwójnej dawki witaminy D w odniesieniu do dawek zalecanych dla rówieśników o prawidłowej masie ciała. W grupach zagrożonych niedoborem witaminy D (chodzi o tę listę z początku wpisu) suplementacja powinna być wdrożona (!) i kontynuowana (!) przy jednoczesnym badaniu witaminy D w surowicy, w celu utrzymania optymalnego stężenia>30-50 ng/ml. Jeżeli ocena stężenia witaminy D we krwi nie jest możliwa, dawkowanie należy prowadzić zgodnie z wytycznymi dla populacji ogólnej dla maksymalnych dawek dla danej grupy wiekowej. Suplementacja w grupach narażonych na nadwrażliwość na witaminę D. Niewiele mówi się o nadwrażliwości na witaminę D. Nowe wytyczne podsuwają dwie rady: Zalecenie to dotyczy wszystkich grup wiekowych oraz grup zagrożonych niedoborem witaminy D. Przed rozpoczęciem suplementacji należy ocenić prawdopodobieństwo wystąpienia nadwrażliwości na witaminę D, jeśli jest to wykonalne (hiperkalcemia, hiperkalciuria, nephrocalcinosis, kamica nerkowa, mutacja genu CYP24A1, mutacja genu SLC34A1 lub historia innych typów nadwrażliwości na witaminę D u osoby lub członków rodziny). W grupach zagrożonych nadwrażliwością na witaminę D suplementacja powinna być nadzorowana i przeprowadzana ostrożnie i indywidualnie, najlepiej pod kontrolą zmiennych wapniowo-fosforanowych, w szczególności kalcemii, kalciurii, parathormonu (PTH), 25 (OH) D oraz 1,25 (OH) 2 D. Hm. Piszą do mnie osoby, które twierdzą, że bardzo źle reagują na suplementację witaminą D lub zaobserwowano u nich w trakcie kuracji zwapnienia (np.: w ścięgnie Achillesa) – może to właśnie osoby z grupy nadwrażliwców? Przy tak powszechnej suplementacji witaminą D warto wiedzieć, że coś takiego istnieje. Zasady spożycia wapnia podczas suplementacji i leczenia witaminą D. Podczas suplementacji i leczenia witaminą D należy zapewnić odpowiednie spożycie wapnia w diecie. Jeśli odpowiednie spożycie wapnia w diecie nie jest możliwe, zaleca się dodatkową farmakologiczną suplementację preparatami soli wapnia – najlepiej w dawkach podzielonych – które należy przyjmować podczas posiłków. więcej o tym jak wybrać najlepszy preparat z wapniem doczytasz w mojej analizie Jak sprawdzić czy masz niedobór witaminy D, czyli jak interpretować wyniki badań? Standardowym badaniem poziomu witaminy D jest oznaczenie jej metabolitu 25 (OH) D w surowicy krwi. Poniższe zakresy odnoszą się właśnie do wyniku tego badania. Pamiętaj proszę, że w sytuacji kiedy masz niedobór lub nadmiar tej witaminy – skontaktuj się z lekarzem w celu ustalenia odpowiedniego postępowania i dopasowania dawki. Leczy się ludzi, nie wyniki. Eksperci opisują sytuację, w której u jednej osoby ciężki niedobór może nie ujawniać żadnych objawów, kiedy u innych wynik graniczny może dawać pełne spektrum objawów. Ciężki niedobór 0-10 ng/ml zgłoś się do lekarza w celu dopasowania dawki witaminy D Niedobór> 10-20 ng / ml zgłoś się do lekarza Suboptymalne stężenie> 20-30 ng/ml zgłoś się do lekarza Optymalne stężenie> 30-50 ng/ml Takie stężenie to Twój cel 🙂 rób dalej to, co robiłaś/-eś do tej pory prawdopodobnie dawek suplementacyjna witaminy D jest ok Wysokie stężenia> 50-100 ng/ml zgłoś się do lekarza – taki wynik może świadczyć o nieprawidłowo prowadzonej suplementacji – zależnie od przypadku rozważa się zmniejszenie dawkowania i przeprowadzenie badań w kierunku nadwrażliwości na witaminę D Toksyczne stężenie> 100 ng/ml Suplementacja witaminy D musi zostać natychmiast zatrzymana; należy oceniać kalcemię i kalciurię, a stężenie 25 (OH) D należy monitorować w odstępach 1-miesięcznych do osiągnięcia stężenia 25 (OH) D ≤50 ng/ml; Zatrucie witaminą D definiuje się jako stan, w którym stężeniu 25 (OH) D>100 ng/ml towarzyszy hiperkalcemia, hiperkalciuria i pozorna supresja parathormonu; W przypadku objawów klinicznych zatrucia witaminą D należy natychmiast rozpocząć leczenie. Kiedy przyjmować witaminę D? Rano czy wieczorem? Czy to ma znaczenie? Pora przyjmowania nie ma znaczenia – zaleca się natomiast, aby przyjąć odpowiednią dawkę witaminy D z posiłkiem zawierającym tłuszcz – co ma poprawić jej wchłanianie. Witamina D i tak kumuluje się w organizmie i organizm sam sobie steruje jej uwalnianiem i działaniem. Witamina D -dawkowanie – podsumowanie Pozwól, że na tym zakończę ten wpis. Oczywiście nie wyczerpuje on tematu, ale wierzę, że pozwoli Ci złapać dobry ogląd na całą sprawę. Jeśli potrzebujesz więcej informacji, na końcu wpisu znajdziesz odnośnik do pełnego tekstu z wytycznymi i rekomendacjami [1, 2]. W kolejnym wpisie [będzie na dniach] pokusiłem się o zrobienie analizy leków i suplementów z witaminą D dostępnych bez recepty w polskich aptekach. Jeśli po tym wpisie będziesz wiedzieć jaką dawkę suplementować, to dzięki analizie znajdziesz najlepszy dla siebie i swoich bliskich preparat. Zdrowo pozdrawiam, Pan Tabletka Marcin a tutaj mam dla Ciebie wpis o tym jak wybrać najlepszą witaminę D3 W zasadzie w całym tym wpisie pisząc o witaminie D – chodzi witaminę D3 🙂 Źródła: Front Endocrinol (Lausanne). 2018 May 31;9:246. Vitamin D Supplementation Guidelines for General Population and Groups at Risk of Vitamin D Deficiency in Poland-Recommendations of the Polish Society of Pediatric Endocrinology and Diabetes and the Expert Panel With Participation of National Specialist Consultants and Representatives of Scientific Societies-2018 Update. Rusińska A, Płudowski P, Walczak M, Borszewska-Kornacka MK, Bossowski A, Chlebna-Sokół D, Czech-Kowalska J, Dobrzańska A, Franek E, Helwich E, Jackowska T, Kalina MA, Konstantynowicz J, Książyk J, Lewiński A, Łukaszkiewicz J, Marcinowska-Suchowierska E, Mazur A, Michałus I, Peregud-Pogorzelski J, Romanowska H, Ruchała M, Socha P, Szalecki M, Wielgoś M, Zwolińska D, Zygmunt A. [dostęp dnia Ciborowska H, Rudnicka A (2009). Dietetyka. Żywienie zdrowego i chorego człowieka. Warszawa, Wydawnictwo Lekarskie PZWL Lagunova Z (2011). Vitamin D Status: UV-exposure, obesity and cancer. Series of dissertations submitted to the Faculty of Medicine, University of Oslo No. 1223 O autorzeMarcin Korczykmgr farm. Marcin Korczyk - farmaceuta praktyk, twórca internetowy, key opinion leader, autor książki "Odporność. Czy Twoje dziecko może nie chorować?" Absolwent Uniwersytetu Jagiellońskiego na wydziale farmaceutycznym. Po studiach pracował w aptece całodobowej w Nowym Sączu - i w trakcie pracy rozpoczął tworzenie bloga - zapisując odpowiedzi na najczęściej zadawane przez pacjentów pytania. Od czasu złożenia bloga w 2015 roku - do dziś - blog stał się jednym z najbardziej rozpoznawalnych i opiniotwórczych portali z wiedzą o racjonalnym stosowaniu leków i suplementacji. Podobne Te artykuły również mogą cię zainteresować „Komar killer” – czyli naturalne sposoby na komary, meszki i inne… Artykuły 24 lipca 2022 Pan Tabletka i Eprus czyli „Lek recepturowy jest najlepszą wizytówką apteki”. Artykuły 22 lipca 2022 Alantan sensitive krem – analiza i opinia Pana Tabletki Bez kategorii 14 lipca 2022 Desmoxan czy Tabex? Oto jest pytanie! Analizy 12 lipca 2022 Chcesz być na bieżąco? Dołącz do newslettera Wysyłam tylko wartościowe treści.

Spis treści1 Witamina D3 – jaki jest prawidłowy poziom witaminy D3? Jakie jest główne źródło witaminy D3? Rola witaminy D3 w Jakie jest wskazanie do oznaczenia poziomu witaminy D3 w organizmie? Witamina D3 – jaki jest prawidłowy poziom witaminy D3? – wartości Suplementacja witaminy D3 Witamina D3 – jaki jest prawidłowy poziom witaminy D3? Witamina D3 – jaki jest prawidłowy poziom witaminy D3? To częste pytanie zadawane przez pacjentów. Na wstępie należy zdać sobie sprawę z tego, czego dotyczy wynik witaminy D3 otrzymany w laboratorium, od jakich czynników jest on uzależniony oraz jaką rolę pełni w organizmie człowieka. Jakie jest główne źródło witaminy D3? Głównym źródłem witaminy D3 jest z pewnością synteza skórna. Tam pod wpływem promieniowania słonecznego (UVB) powstaje nieaktywna forma witaminy D3- cholekalcyferol. Drugim źródłem są produkty pochodzenia zwierzęcego, głównie ryby i mięso. Należy wspomnieć, że do witamin z grupy D należy również witamina D2 znajdująca się w produktach roślinnych. Aby witamina D3 mogła spełniać swoją biologiczną funkcję w organizmie musi zostać aktywowana w dwustopniowym procesie. Pierwszy etap hydroksylacji przebiega w wątrobie, w wyniku której powstaje metabolit witaminy D3- 25(OH)D. W tej formie witamina D3 jest magazynowana i transportowana. Niewielka jej część jest przechodzi do nerek, gdzie podlega dalszej hydroksylacji, pod wpływem 1-alfa-hydroksylazy. Produktem tego procesu jest najbardziej aktywny metabolit witaminy D3 kalcytriol – 1,25(OH)2D. Produkcja witaminy D3 jest ściśle kontrolowana i aktywowana tylko w momencie zapotrzebowania organizmu. Jej nadmiar jest natomiast rozkładany przez promieniowanie UVB. Rola witaminy D3 w organizmie Rola witaminy D3 w organizmie jest wielokierunkowa. Główną jej rolą jest przede wszystkim zwiększanie puli wapnia i fosforanów w organizmie, na skutek wzrostu ich absorpcji w przewodzie pokarmowym oraz zwrotnego wchłaniania z kanalików nerkowych. Syntezę aktywnej witaminy D3 pobudza parathormon (PTH), hipofosfatemia i hipokalcemia (niskie stężenie odpowiednio: fosforanów i wapnia). Witamina D3 pełni również wiele ważnych funkcji regulacyjnych, regulując czynności wewnątrzwydzielnicze komórek, działając na trzustkę, nadnercza, tarczycę i przysadkę. Jest regulatorem aktywności układu immunologicznego i krwiotwórczego. Z pewnością pełni funkcje antyzapalne i przeciwnowotworowe. Jakie jest wskazanie do oznaczenia poziomu witaminy D3 w organizmie? Wskazaniem do wykonania badania poziomu witaminy D3 są: – stany niedoborowe, przy niskiej ekspozycji na słońce, niedożywieniu, zaburzonym wchłanianiu, przy stosowaniu leków (np. przeciwpadaczkowych) zwiększających metabolizm witaminy D3, przy objawach zaburzeń kostnych, obniżonej masie kostnej; – przedawkowanie witaminy D3. W rutynowej diagnostyce laboratoryjnej, w celu określenia zasobów witaminy D3 w organizmie oznacza się jej nieaktywny metabolit 25(OH)D. W stanach niedoborowych zwykle stężenie aktywnej postaci 1,25(OH)2D jest w normie i nie odzwierciedla dobrze faktycznego stanu. 25(OH)D jest bardziej użytecznym parametrem także ze względu na długi okres półtrwania, wynoszący 3 tygodnie. Porównując, dla 1,25(OH)2D wynosi on 4-6 godzin. Aktywna postać witaminy D3 wymaga specjalistycznego sprzętu i jest bardziej kosztowne w porównaniu z 25(OH)D. Oznaczenie aktywnego metabolitu jest jednak konieczne w przypadku różnicowania krzywicy typu I i II zależnej od witaminy D, w celu oceny hiperkalcemii w przebiegu gruźlicy czy sarkoidozy oraz przy monitorowaniu terapii pochodnymi witaminy D. Mimo istotnego znaczenia klinicznego oznaczenia poziomu witaminy D3, nie ma jednoznacznie określonych wartości referencyjnych dla 25(OH)D i 1,25(OH)2D. Ocena prawidłowego poziomu witaminy D3 opiera się o ocenę stanu zachowania homeostazy mineralnej organizmu oraz zapobieganiu krzywicy, osteoporozy i osteomalacji. Witamina D3 – jaki jest prawidłowy poziom witaminy D3? – wartości referencyjne Badania dowodzą, że większość dorosłych nie osiąga prawidłowego poziomu witaminy D3. W Polsce synteza w skórze jest wystarczająca od kwietnia do września, gdy wystawione jest na działanie promieniowania słonecznego 18% powierzchni ciała. Codzienna ekspozycja przez 15 minut, w godzinach 10-15, bez stosowania kremów z filtrami jest wystarczająca do osiągnięcia optymalnego stężenia witaminy D3 w surowicy. Przez optymalne stężenie rozumie się wartość 31-50 ng/ml dla osób dorosłych, dla młodzieży granicę tą wyznacza stężenie 23 ng/ml, dla osób w podeszłym wieku – 40 ng/ml. Stężenia poniżej 30 ng/ml mogą zaburzać wchłanianie wapnia. Poziom witaminy D3 w zakresie 11-20 ng/ml uznaje się za umiarkowany niedobór. Przy stężeniu poniżej 10 ng/ml jest to ciężki niedobór, a wartości >150 ng/dl uznaje się za toksyczne. Suplementacja witaminy D3 Wzrost świadomości społecznej o istocie prawidłowego poziomu witaminy D3 sprzyja suplementacji różnorodnymi preparatami. Należy jednak pamiętać, że wiąże się to z pewnymi zagrożeniami. Witamina D3 należy do grupy witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Kobiety karmiące, stosujące suplementację, dostarczają dzieciom określoną ilość witaminy wraz z mlekiem. Powyższy fakt należy uwzględnić przy ustalaniu dawki przyjmowanej przez dziecko, w celu zapobieżenia toksycznemu działaniu witaminy D3. Fakt rozpuszczalności witaminy D3 w tłuszczach należy uwzględnić w przypadku stosowania diet. Drastyczny spadek masy ciała powoduje nagłe uwalnianie witaminy D3 zmagazynowanej w tkance tłuszczowej. Przede wszystkim optymalna dieta, bogata w witaminę D3, częsta synteza słoneczna oraz ewentualna, kontrolowana suplementacja w okresie jesienno-zimowym jest kluczem do prawidłowego poziomu witaminy D3 w organizmie. LITERATURA: – Naskalski Dębińska-Kieć A., Solnica B.; „Diagnostyka laboratoryjna z elementami biochemii klinicznej” Wyd. IV, Edra Urban&Partner, Wrocław, 2017. – Odrowąż-Sypniewska G.,red. „Badanie i Diagnoza”. 2013. – Wójcik M. „ Metody diagnostyczne oceny stężenia witaminy D”. Diagnosta laboratoryjny. Vol. 1(46)2017. – Bobilewicz D. „Triada dla nerek”. Opracowanie dla firmy DiaSorin. 2017. – Więcek A. „Aktywnie o aktywnej formie witaminy D w medycynie”. Materiały z sesji naukowej: „Nowa triada diagnostyczna w nefrologii”. Katowice, 2017. Chcesz zapytać o cenę badania? Zapraszamy na stronę CENY BADAŃ, gdzie proponujemy kilka możliwości kontaktu z nami. Zachęcamy do skorzystania z naszej szerokiej oferty badań laboratoryjnych oraz zapraszamy do odwiedzenia kanału naszego laboratorium na Aby wykonać badanie stężenia poziomu witaminy D3 w organizmie zapraszamy do najbliższego punktu pobrań Medycznego Laboratorium

Witamina D metabolit 25(OH) - Krótko o badaniu Ocena poziomu całkowitej 25-hydroksy witaminy D - witaminy 25(OH)D, przydatna w przebiegu zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej, w tym chorób metabolicznych tkanki kostnej oraz w zatruciu witaminą D. Witamina D metabolit 25(OH) - Więcej informacji Test polega na oznaczeniu stężenia całkowitej 25-hydroksy witaminy D: kalcydiolu [25(OH)D] i innych hydorksylowanych pochodnych. Witamina D, chemicznie będąca grupą związków steroidowych, jest fizjologicznie aktywna w procesach związanych z gospodarką wapniowo-fosforanową organizmu oraz prawidłową strukturą i funkcją kości. Najważniejszymi formami witaminy D są: występująca naturalnie w roślinach witamina D2 (ergokalcyferol) i występująca u zwierząt witamina D3 (cholekalcyferol), różniące się strukturą bocznego łańcucha. U człowieka D2 i D3, fizjologicznie nie są witaminami lecz prohormonami, gdyż postać aktywnej biologicznie witaminy D: 1,25-dihydroksywitaminy D inaczej 1,25(OH)2D, uzyskują w wyniku przekształceń metabolicznych (hydroksylacji), następujących kolejno w wątrobie i nerkach. Znajomość poziomu witaminy D jest istotna w diagnostyce i leczeniu krzywicy, osteomalacji i osteoporozy oraz planowaniu i kontroli suplementacji pochodnymi witaminy D. 25-hydroksy witamina D [25 (OH) D lub 25-hydroksycholekalcyferol, kalcydiol) jest metabolitem witaminy D, stanowiącym jej główną postać w krążeniu. Kalcydiol powstaje w wyniku pierwszej hydroksylacji cząsteczki D2 i D3 w pozycji 25, która zachodzi, jak wspomniano, w komórkach wątroby. Metabolit wykazuje bardzo słabą aktywność biologiczną (ok. stukrotnie niższą niż kalcytriol). Podlega dalszej hydroksylacji do 1,25(OH)2D lub do 24,25(OH)2D. Kalcydiol oznaczany jest w diagnostyce i leczeniu niedoborów witaminy D oraz w diagnostyce zatruć witaminą. Poza tym, wskazaniami do oznaczania kalcydiolu są: zaburzenia wchłaniania, zespół nerczycowy, krzywica, osteomalacja, choroby wątroby, obniżenie masy mięśniowej i kostnej, leczenie kortykosteroidami, lekami przeciwpadaczkowymi, immunosupresja. Więcej Możliwe przyczyny odchyleń od normy Niskie stężenie: niewystarczająca ekspozycja na światło słoneczne, nieadekwatne spożycie witaminy D, zaburzenia wchłaniania, poważne schorzenia wątroby (zaburzenia funkcji hepatocytów), leki indukujące cytochrom P450 (zwiększenie metabolizmu witaminy przez leki przeciwpadaczkowe), zespół nerczycowy. Wysokie stężenia: zatrucie witaminą D lub metabolitem 25(OH)D. Witamina D – kiedy wykonać badanie? Oznaczenie poziomu witaminy D z krwi pacjenta zalecane jest często w przypadku podejrzenia występowania zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej. Test ten jest także podstawowym badaniem diagnostycznym wykorzystywanym do rozpoznawania niedoboru lub też nadmiaru witaminy D. Ze względu na swoją funkcję w organizmie zaburzenia poziomów omawianej witaminy mogą także prowadzić do pogorszenia się stanu zdrowia kości, co może skutkować częstszym występowaniem złamań, zwłaszcza tzw. złamań niskoenergetycznych, niezwiązanych z urazem o dużej sile. Zjawisko to jest obserwowane w przebiegu osteoporozy, która najczęściej dotyka kobiet w wieku pomenopauzalnym. W przypadku występowania tego typu objawów oznaczenie stężeń witaminy D może okazać się korzystne w procesie ustalania przyczyny tego typu schorzeń. Witamina D – przygotowanie do badania Badanie stężenia witaminy D nie wymaga szczególnego przygotowania. Ten test diagnostyczny przeprowadzany jest na podstawie próbki krwi żylnej, która najczęściej pobierana jest z żyły zlokalizowanej w dole łokciowym pacjenta. Przed przyjściem na badanie nie ma konieczności pozostawania na czczo, warto natomiast wypić kilka szklanek wody, aby zwiększyć objętość krążącej krwi oraz ułatwić proces pobrania Witamina D – dla kogo? Przeprowadzenie oznaczeń poziomów witaminy D we krwi powinni rozważyć wszyscy pacjenci, u których podejrzewa się występnie nieprawidłowych stężeń witaminy D. Do objawów, które mogą występować w tego typu zaburzeniach zalicza się Występowanie częstych złamań kości, nawet przy niewielkiej sile urazu (złamania niskoenergetyczne), Krzywica kości, Ogólne osłabienie organizmu, Pogorszenie się stanu odporności, częste występowanie infekcji, Bóle mięśniowo-stawowe, Przewlekłe biegunki, Problemy ze snem, bezsenność. Badanie stężeń witaminy D może też być korzystne u pacjentów, którzy cierpią na różnego typu choroby nerek oraz wątroby. W celu uzyskania szczegółowych informacji na temat optymalnego zakresu diagnostyki laboratoryjnej warto skonsultować się z lekarzem. Witamina D – niedobór Do prawidłowej syntezy witaminy D niezbędna jest ekspozycja skóry na promienie UV. Ze względu na położenie geograficzne Polski cała nasza populacja narażona jest na występowanie niedoborów witaminy D, szczególnie w sezonie jesienno-zimowym, gdzie nasłonecznienie kraju jest względnie niskie. Niedobór witaminy D może też występować w przypadku długotrwałych zaburzeń odżywiania lub podczas stosowania określonych grup leków, a także w przebiegu wielu chorób przewlekłych (szczególnie dotyczących przytarczyc). W przebiegu niedoborów witaminy D może dochodzić do zaburzeń budowy kości, częstych złamań, pogorszenia się odporności, rozwoju stanów zapalnych w obrębie skóry oraz wielu innych nieprzyjemnych objawów. Witamina D – nadmiar Nadmiar witaminy D to zjawisko spotykane znacząco rzadziej, w porównaniu z niedoborami tej substancji. Najczęściej przyczyną występowania nadmiaru witaminy D jest jej niewłaściwa suplementacja, z wykorzystaniem zbyt wysokich, nieadekwatnych dawek preparatów leczniczych. Nadmiar witaminy D może objawiać się biegunką, wymiotami, zaburzeniami koncentracji lub też zwiększonym oddawaniem moczu. W celu skutecznego uniknięcia rozwoju tego typu symptomów przed rozpoczęciem suplementacji należy przeprowadzić badania diagnostyczne, które pozwolą na optymalne dobranie dawki preparatu zawierającego witaminę D. Podczas stosowania tego typu leczenia należy regularnie przeprowadzać kontrole poziomu witaminy D we krwi, aby być w stanie adekwatnie modyfikować stosowaną farmakoterapię. Witamina D – źródła Znacząca większość witaminy D obecnej w ludzkim organizmie jest pochodzenia endogennego – oznacza to, że jest ona syntezowana w tkankach ciała. W pewnym stopniu może być ona także uzyskiwana wraz z pożywieniem. Naturalnymi źródłami witaminy D są np. ryby morskie (takie jak dorsz, śledź lub łosoś), jaja kurze, wątróbki, mleko lub też grzyby Shiitake. W przypadku znaczących niedoborów witaminy D zazwyczaj konieczne jest włączenie dodatkowej suplementacji z wykorzystaniem preparatów farmakologicznych, jako że sama modyfikacja diety może nie wystarczyć, aby skutecznie wyrównać niedobór witaminy D. Witamina D metabolit 25(OH) - Znajdź badania powiązane Badanie dostępne w pakietach Artykuły powiązane z badaniem: Witamina D metabolit 25(OH) Niedobór witaminy D. Jak go rozpoznać i mu zapobiegać? CZYTAJ WIĘCEJ Kiedy słabną kości – diagnostyka osteoporozy CZYTAJ WIĘCEJ Witamina D- znaczenie dla zdrowia CZYTAJ WIĘCEJ Witamina D a choroby cywilizacyjne CZYTAJ WIĘCEJ Jak naturalnie radzić sobie z niedoborem witaminy D? CZYTAJ WIĘCEJ Witamina D w organizmie - skutki niedoboru i nadmiaru CZYTAJ WIĘCEJ Jesienią postaw na odporność! Akcja profilaktyczna DIAGNOSTYKI CZYTAJ WIĘCEJ Sposób na odporność – czy suplementacja tranu pozytywnie wpływa na zdrowie? CZYTAJ WIĘCEJ Światowy Dzień Chorych Na Osteoporozę - 24 czerwca CZYTAJ WIĘCEJ Właściwości witaminy C - królowej profilaktyki zdrowotnej CZYTAJ WIĘCEJ Anemia i inne częste przypadłości po porodzie CZYTAJ WIĘCEJ

Powszechny niedobór witaminy D skłania nas do suplementacji tego ważnego dla zdrowia składnika. Aby odpowiednio dobrać dawkę, konieczne jest sprawdzenie jej poziomu w badaniu laboratoryjnym. Jakie badanie wybrać i jak odczytać wynik? W jaki sposób określić dawkę suplementu?Witamina D – prawidłowy poziom i zapotrzebowaniePrzed rozpoczęciem suplementacji warto dowiedzieć się jakiej dawki witaminy D potrzebujemy. Wpływa na to kilka czynników takich jak: wiek, płeć, stan zdrowia czy otyłość. Narodowe Centrum Edukacji Żywieniowej zaleca następujące dzienne spożycie (RDA) witaminy D w IU/dobę:Niemowlęta i dzieci (do 1 r. ż.) 400-600,Dzieci w wieku powyżej 1 roku oraz młodzież 600-1000,Dorośli 19 – 70 lat 800-2000,Dorośli powyżej 70 lat 800-2000,Kobiety w ciąży i karmiące piersią 1500–2000,Otyłe dzieci i młodzież 1200–2000,Otyli dorośli 1600– witaminy D3W badaniu laboratoryjnym można określić poziom dwóch form witaminy D. Pierwsza z nich to 25(OH)D3, druga to 1,25(OH)2D. W większości przypadków zalecane jest jednak określanie metabolitu 25(OH)D3, ponieważ jest to forma znacznie bardziej stabilna niż 1,25(OH)2D. Okres jej półtrwania to nawet 3 tygodnie, natomiast drugiej formy zaledwie około 14 godzin. Stąd, mierząc poziom 25(OH)D3 po pobraniu krwi, istnieje uzasadnione większe prawdopodobieństwo i pewność, że zmierzony zostanie rzeczywisty poziom witaminy, zanim zostanie ona ze wskazań do badania formy 25(OH)D3 jest kwestia związku niedoboru witaminy D z parathormonem. Hormon ten przekształca 25(OH)D3 w 1,25(OH)2D. Dlatego w przypadku niedoboru 25(OH)D3, poziom 1,25(OH)2D może pozostawać w normie, wprowadzając nas w błąd. Przed badaniem warto jednak zasięgnąć porady lekarza, który zdecyduje którą postać witaminy D powinniśmy zbadać, ponieważ w określonych przypadkach wskazania mogą być poziomu witaminy D3 nie wymaga wcześniejszego przygotowania. Nie trzeba być na czczo, jak również pora dnia nie wpływa na wynik. Badanie wykonuje się z krwi żylnej. Czasami zaleca się odstawienie suplementacji przed badaniem, jednak kiedy chcemy sprawdzić, czy rzeczywiście suplementacja jest skuteczna, warto nie przerywać jej przypadku wątpliwości co do wysokości dawki przyjmowanej witaminy D3 koniecznie skonsultuj się z lekarzem lub doświadczonym witaminy D w badaniu z krwiNorma: 30–50 ng/ ml,Łagodny niedobór 20–30 ng/ ml,Ciężki niedobór: poniżej 20 ng/ ml,Poziom toksyczny > 100 ng/ poziomu witaminy D – kiedy wykonać?Zalecane jest wykonanie badania poziomu witaminy D w następujących przypadkach:U osób z podejrzeniem chorób takich jak:osteoporoza,choroby układu sercowo – naczyniowego,choroby autoimmunologiczne (hashimoto, RZS, cukrzyca, łuszczyca),osoby z zaburzeniami wchłaniana oraz stanami zapalnymi jelit (IBS, choroba Crohna),osoby z upośledzoną odpornością,osoby na dietach, które eliminują źródła witaminy D: weganie, wegetarianie, osoby z nietolerancją u osób zdrowych, które:chcą ustalić dawkę suplementacji,skontrolować poziom witaminy D3 w czasie suplementacji (po ok. 3 miesiącach stosowania),osoby po 65. roku życia,kobiety w okresie menopauzy,osoby z nadwagą lub otyłością. Witamina D – dawka toksycznaToksyczność witaminy D występuje rzadko, ale potencjalnie może stanowić poważne zagrożenie. Może wystąpić u osób przyjmujących duże dawki witaminy D – znacznie powyżej zalecanego spożycia np. w wyniku przyjmowania suplementów powyżej 40 000 IU na dobę przez długi okres. Witamina D jest rozpuszczalną w tłuszczach witaminą i jest magazynowana w tkance tłuszczowej. Dlatego efekty toksyczne mogą utrzymywać się nawet przez wiele miesięcy po zaprzestaniu suplementacji2. Nadmiar witaminy D – objawyZarówno nadmiar, jak i niedobór witaminy D mogą być szkodliwe. Zbyt wysoki poziom witaminy D może prowadzić do zwapnienia tkanek oraz uszkodzenia nerek i układu sercowo-naczyniowego3,4,5. Objawami zatrucia witaminą D są5,7,8:bóle głowy,nudności,wymioty,odwodnienie,zaparcia,metaliczny posmak w ustach,słaby apetyt,zapalenie trzustki,kamienie witaminy DOdpowiednia dawka witaminy D jest gwarancją dostarczenia jej do mitochondriów. Według wskazań doktora Bodo Kuklinskiego, aby osiągnąć odpowiedni poziom witaminy D (100 nmol/l) należy przyjmować 50-100 µg (2000-4000 IE) zbadaniu poziomu witaminy, który okazał się zbyt niski, doktor Bodo Kukliński zaleca przyjmowanie nawet 4000 IE witaminy D oraz 1000 mg wapnia na dobę. Następnie według doktora Kuklińskiego należy powtórzyć badanie po upływie 6-8 tygodni suplementacji. Zdaniem tego specjalisty w zakresie medycyny mitochondrialnej, najbezpieczniej utrzymywać poziom witaminy D pomiędzy 100-150 nmol/l (30–50 ng/ ml).9Jeżeli pomimo suplementacji stężenie witaminy D nie wzrasta, doktor Kukliński radzi zbadać poziom białka wiążącego tę witaminę. Jego zdaniem w przypadku niedoboru spowodowanego przez niewydolność wiązań białkowych, możemy podnieść dawkę witaminy D do 10 000 IE raz na Więcej na temat suplementacji witaminy D w artykule: Witamina D – naturalne źródła i wysokich dawek witaminy D należy zawsze skonsultować z lekarzem lub B. Mitochondria […] 2017

Od 1 lipca lekarze podstawowej opieki zdrowotnej (POZ) mogą kierować swoich pacjentów na więcej badań. Z maili czytelników wynika jednak, że nie wszędzie nowa lista jest akceptowana. - Poprosiłam moją lekarkę o skierowanie na badanie poziomu witaminy B12 i ferretyny, ale nie dostałam - żali się w mailu czytelniczka I dodaje, że lekarka powiedziała, że to są badania, za które trzeba zapłacić, choć czytałam, że od 1 lipca już nie. Kto ma rację? Częściowo lekarka, bo jak zauważa Bożena Janicka, prezes Porozumienia Pracodawców Ochrony Zdrowia, są nowe badania, ale dostęp do nich jest limitowany, o czym media i Ministerstwo Zdrowia już nie informują. O co chodzi? Czytaj w LEX: Profilaktyka 40 plus – warunki udziału świadczeniodawcy i zasady finansowania > Dlaczego lekarz nie kieruje na nowe badania i co zrobić Zgodnie z rozporządzeniem z 17 czerwca 2022 r. nowelizującym rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej od 1 lipca lekarze POZ rodzinni mogą zlecać 9 nowych badań, dotąd zarezerwowanych dla specjalistów, w tym poziom wit. B12 i ferretyny. Co prawda opłacają je nie ze stawki kapitacyjnej - dostają ją na każdego swojego pacjenta, ale tzw. budżetu powierzonego. To jednak nie powinno pacjenta interesować. Są jednak pewne ograniczenia. Zgodnie z zarządzeniem prezesa NFZ nr 79/2022/DSOZ są pewne ograniczenia. Od 1 lipca do 31 grudnia 2022 roku na 10 tys. populacji objętej opieką przypada tylko 30 badań ferretyny i 20 wit. B12. Inne nowe badania mają też ograniczenia. - Brak świadomości tych faktów po stronie pacjentów rodzi już teraz i będzie rodził w przyszłości coraz liczniejsze konflikty na linii pacjent - lekarz rodzinny – podkreśla Bożena Janicka. - Skutkuje to roszczeniami pacjentów, którzy masowo zgłaszając się do placówek POZ, domagają się skierowań na ich wykonanie. Są bowiem przekonani, że mogą je sobie wykonać na „własne życzenie”, na takich samych zasadach jak np.: badania w programie „Profilaktyka 40 Plus” – dodaje. Może się jednak zdarzyć, że lekarz odmawia, choć są wskazania. Co wówczas? Sprawdź też: Lipiec 2022 r. z ochroną zdrowia - Redakcja LEX poleca >>> Jeśli jednak lekarz odmawia wypisania skierowania warto zapytać dlaczego i na jakiej podstawie. Można też żądać od lekarza, żeby zasięgnął opinii innego lekarza lub zgłosić wniosek do kierownika poradni, żeby inny lekarz sprawdził, czy odmowa wystawienia skierowania była słuszna. Oba te fakty lekarz powinien odnotować w dokumentacji medycznej. Jeśli jednak lekarz uzna, że nie ma podstaw do konsultacji, może odmówić jej wykonania. Jeśli pacjent uważa, że odmowa była nie uzasadniona, może zmienić lekarza POZ bezpłatnie dwa razy w roku kalendarzowym- bezpośrednio w przechodni lub przez Internetowe Konto Pacjenta (IKP). Czytaj też: Rola koordynatora w przychodni POZ >>> Na jakie badania może skierować lekarz POZ Wykaz badań diagnostycznych, na które kieruje i za które płaci lekarz POZ ze środków finansowych otrzymywanych z NFZ za każdego pacjenta, jest ściśle określony w rozporządzeniu ministra zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej. Zgodnie z nim obecnie - stan na 15 lipca 2022 roku - lekarz POZ może skierować na: Badania EKG, USG, endoskopowe, radiologiczne i inne Badanie elektrokardiograficzne (EKG) w spoczynku, USG jamy brzusznej USG tarczyc i przytarczyc, USG ślinianek, USG nerek, USG moczowodów i pęcherza, USG brzucha i przestrzeni zaotrzewnowej, w tym wstępnej oceny gruczołu krokowego; USG obwodowych węzłów chłonnych, spirometrię kolonoskopię, gastroskopię, RTG klatki piersiowej w projekcji AP i bocznej; RTG kostne – w przypadku kręgosłupa, kończyn i miednicy w projekcji AP i bocznej, zdjęcie RTG czaszki i zatok, zdjęcie RTG przeglądowe jamy brzusznej. Badania hematologiczne: morfologia krwi obwodowej z wzorem odsetkowym, morfologia krwi obwodowej z płytkami krwi, retikulocyty; odczyn opadania krwinek czerwonych (OB), poziom glikozylacji hemoglobiny (HbA1c). Czytaj w LEX: Zmiany w zasadach prowadzenia dokumentacji medycznej w 2021 r. > Badania biochemiczne i immunochemiczne w surowicy krwi: sód, potas, wapń zjonizowany, żelazo, stężenie transferyny, mocznik, kreatynina, glukoza, test obciążenia glukozą, białko całkowite, proteinogram, albumina, białko C-reaktywne (CRP), kwas moczowy, cholesterol całkowity, cholesterol-HDL, cholesterol-LDL, triglicerydy (TG), bilirubina całkowita, bilirubina bezpośrednia, fosfataza alkaliczna (ALP), minotransferaza asparaginianowa (AST), aminotransferaza alaninowa (ALT), gammaglutamylotranspeptydaza (GGT), amylaza, kinaza kreatynowa (CK), fosfataza kwaśna całkowita (ACP), czynnik reumatoidalny (RF), miano antystreptolizyn O (ASO), hormon tyreotropowy (TSH), antygen HBs-AgHBs, VDRL, ferrytyna; witamina B12; kwas foliowy - pozwalają określić przyczynę niedokrwistości, anty–CCP - badanie wykorzystywane w diagnostyce reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS), CRP - szybki test w przychodni ilościowy dla dzieci do ukończenia 6 roku życia, szybki wzrost CRP oznacza stan zapalany, obecnie lekarz POZ może tylko zlecić CRP w laboratorium, przeciwciała anty-HCV - przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C Ostatnie sześć badań wyróżnionych boldem lekarz POZ może zlecać od 1 lipca 2022 roku w ramach tzw. budżetu powierzonego. Badania moczu: ogólne badanie moczu z oceną właściwości fizycznych, chemicznych oraz oceną mikroskopową osadu, ilościowe oznaczanie białka, ilościowe oznaczanie glukozy, ilościowe oznaczanie wapnia, ilościowe oznaczanie amylazy. Czytaj w LEX: Badanie satysfakcji pacjenta w podmiocie leczniczym - zastosowanie praktyczne > Badania kału: badanie ogólne, pasożyty, krew utajona - metodą immunochemiczną. antygen Helicobakter Pylori w kale - obecność H. pylori może być przyczyną rozwoju choroby wrzodowej dwunastnicy i żołądka. Wykrywana jest w 90 proc. w przypadku wrzodów żołądka i w około 100 proc. w przypadku wrzodu dwunastnicy. Badania układu krzepnięcia: wskaźnik protrombinowy (INR), czas kaolinowo-kefalinowy (APTT), fibrynogen. Badania mikrobiologiczne: posiew moczu z antybiogramem, posiew wymazu z gardła z antybiogramem, ogólny posiew kału w kierunku pałeczek Salmonella, Shigella, Strep-test - wymaz z gardła pozwalający określić przyczynę objawów chorobowych górnych dróg oddechowych. Czytaj w LEX: Nieprawidłowa diagnoza − aspekty medyczno-prawne > Jacy pacjenci dostaną skierowanie Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej (POZ) może kierować swoich pacjentów - tych, którzy wybrali składają oświadczenie - nadany na badania diagnostyczne. Także do lekarzy specjalistów lub szpitala. Decyzję podejmuje na podstawie wskazań medycznych. Jeśli w wyniku udzielonej porady lekarskiej zachodzi konieczność wykonania badań laboratoryjnych, lekarz wskazuje pacjentowi laboratorium, w którym wykonane zostaną na jego zlecenie badania diagnostyczne i mikrobiologiczne. W przypadku uzasadnionym medycznie, materiał do badań laboratoryjnych może być pobrany w domu pacjenta. Zlecenie na pobranie materiału wystawia lekarz POZ, który we własnym zakresie i na własny koszt zapewnia także pojemniki na materiały do zleconych badań oraz pojemnik zbiorczy do transportu pobranych próbek. Wszystkie wykonywane są na zlecenie lekarza w laboratorium lub pracowni, z którymi na wykonywanie danych badań POZ ma pozostały podpisaną umowę. Warto przy tym pamiętać, że pacjenci wciąż mogą też otrzymać automatycznie jednorazowe skierowanie na podstawowe badania w ramach programu Profilaktyka 40 plus, które mogą wykonać w punktach wyłonionych przez NFZ. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Linki w tekście artykułu mogą odsyłać bezpośrednio do odpowiednich dokumentów w programie LEX. Aby móc przeglądać te dokumenty, konieczne jest zalogowanie się do programu. Dostęp do treści dokumentów w programie LEX jest zależny od posiadanych licencji.

Za pomocą naszego testu, dowiesz się jakie masz zaopatrzenie organizmu w witaminę D oraz jaka jest Twoja przyswajalność witaminy organizmu w witaminę DWitamina D, zarówno pochodząca z diety, jak również powstała w skórze, podlega w organizmie różnorodnym przemianom, które prowadzą do powstawania poszczególnych metabolitów. Do oceny zaopatrzenia organizmu w witaminę D wykonuje się najczęściej pomiar całkowitego stężenia 25(OH)D, tj. sumy metabolitów 25(OH)D3 i 25(OH)D2. Należy podkreślić, że obowiązujące normy stężenia witaminy D dotyczą właśnie wspomnianej sumy, a nie oddzielnych metabolitów. Profilaktyczna suplementacja witaminą D powinna uwzględniać między innymi wiek, wagę, styl życia czy ekspozycję na promieniowanie słoneczne. Wyróżnia się kilka grup, w których ryzyko deficytu witaminy D jest wysokie. Należą do nich między innymi osoby ze schorzeniami immunologicznymi, automimmunologicznymi, metabolicznymi, endokrynologicznymi, układu krążenia, nerek czy wątroby. U osób tych wskazane jest systematyczne badanie stężenia 25(OH) zależności od stężenia 25(OH)D wyróżnia się następujące przedziały:Deficyt0-20 ng/mlNależy rozpocząć suplementację zgodnie z obowiązującymi wytycznymiZaleca się wykonanie ponownego badania po okresie 3 miesięcy od rozpoczęcia suplementacji. W przypadku bardzo niskiego stężenia (poniżej 10 ng/ml) należy skontaktować się z lekarzem, w celu rozpoczęcia terapii leczenia niedoboru witaminy suboptymalny20-30 ng/mlNależy rozpocząć suplementację zgodnie z obowiązującymi wytycznymiW przypadku kontynuacji należy zwiększyć dawkę o 50% i wykonać badanie witaminy D w ciągu 6 miesięcy. Według ogólnych światowych wytycznych, stężenie powyżej 20 ng/ml jest uznawane za optymalne. Jednak należy podkreślić, że stężenie to odnosi się tylko i wyłącznie do zapobiegania i leczenia krzywicy. W odniesieniu do wszystkich innych potencjalnych korzyści wynikających z suplementacji witaminą D, zaleca się utrzymanie stężenia 25(OH)D w optymalnym przedziale 30-50 ng/ml. Stąd, przedział 20-30 ng/ml jest optymalny30-50 ng/mlStężenie w tym przedziale uznawane jest przez większość Towarzystw Endokrynologicznych za wysoki50-100 ng/mlZwykle zaleca się zmniejszenie dawki o 50%, a nawet zaprzestanie suplementacji na okres 1-2 miesięcyNależy przy tym podkreślić, że stężenie powyżej 50 ng/ml w poszczególnych przypadkach może być nawet wskazane. Zależy to od ogólnego samopoczucia i stanu zdrowia człowieka. Niemniej, zaleca się konsultację z lekarzem, w celu omówienia strategii potencjalnie toksyczny>100 ng/mlZaleca się zaprzestanie suplementacji i badanie stężenia 25(OH)D w miesięcznych odstępachNależy podkreślić, że toksyczne działanie witaminy D nie wynika jedynie z wysokiego stężenia 25(OH)D, ale także towarzyszącej hiperkalcemii i hiperkalciurii. Dlatego należy skontaktować się z lekarzem, w celu wykonania właściwych witaminy DProfil metabolitów witaminy D obejmuje także metabolit 24,25(OH)2D3, który powstaje z 25(OH)D3 w wyniku działania enzymu – 24-hydroksylazy. Wzrost stężenia 24,25(OH)2D3 świadczy przede wszystkim o podwyższonym stężeniu aktywnej formy witaminy D (kalcytriolu), ale także o zachodzących procesach regeneracji układu kostnego (np. po złamaniu). Posługując się wartościami stężenia metabolitów 25(OH)D3 oraz 24,25(OH)2D3 jesteśmy w stanie ocenić zarówno metabolizm, jak również skuteczność suplementacji witaminą D – możemy stwierdzić czy stosowana dawka jest odpowiednio dobrana i czy działa w sposób pod uwagę wartości stężenia tych dwóch metabolitów możemy wyróżnić następujące stany:Oporność na suplementację witaminą DSuplementacja wyłącznie pod kontrolą lekarzaStan ten jest efektem wzmożonej aktywności 24-hydroksylazy, co może się przyczyniać do oporności na suplementację witaminą D. W sytuacji niskiego stężenia 25(OH)D sugerowałoby to zwiększenie dawki suplementacyjnej, jednak należy robić to pod kontrolą metabolizm witaminy DSuplementację zgodna z obowiązującymi wytycznymiŚwiadczy to o prawidłowej aktywności 24-hydroksylazy charakterystycznej dla większości populacji. Nie wymaga to podejmowania żadnych działań, jeżeli całkowite stężenie 25(OH)D jest w normie. W sytuacji występowania deficytu świadczy to o tym, że należy zastosować suplementację zgodną z obowiązującymi lub niewystarczająca suplementacjaSuplementacja wyłącznie pod kontrolą lekarzaStan ten jest najczęściej spowodowany zbyt niskim stężeniem 25(OH)D. Może być także wynikiem chorób układu kostnego, zaburzeń czynności nerek lub homeostazy wapnia. Warto również wspomnieć, iż istnieje mała grupa osób posiadających mutację w dwóch genach: CYP24A1 oraz SLC34A1. Pierwsza jest związana z osłabieniem lub utratą funkcji 24-hydroksylazy, natomiast druga charakteryzuje się nadmierną syntezą kalcytriolu. W obu tych grupach istnieje zwiększone ryzyko hiperwitaminozy D, nawet w przypadku profilaktycznego stosowania witaminy D. Dlatego suplementację należy prowadzić wyłącznie pod kontrolą lekarza. Należy podkreślić, że osoby posiadające wspomniane mutacje mają najczęściej optymalne albo wysokie stężenie 25(OH)D.

Opis badania Witamina D zalicza się do grupy witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Pełni ona wiele istotnych funkcji w organizmie człowieka – jest niezbędna do zachowania zdrowia kości oraz prawidłowego działania układu odpornościowego. Zarówno za niski, jak i za wysoki poziom witaminy D3 może być dla człowieka niebezpieczny. Dlatego w określonych sytuacjach jest wskazane wykonanie badania poziomu witaminy D3 25(OH) – zapraszamy na nie do placówek enel-med w całej Polsce. Witamina D3, w odróżnieniu od innych witamin, jest dostarczana organizmowi w pożywieniu ( w rybach, jajach i olejach roślinnych) jedynie w niewielkich ilościach. W dużo większym stopniu jest ona syntezowana w organizmie dzięki działaniu promieniowania słonecznego – niestety w naszej szerokości geograficznej sporo osób boryka się z niedoborami witaminy D. Tymczasem jest ona niezbędna do zachowania zdrowia kości czy prawidłowego funkcjonowania układu krwionośnego. Niebezpieczny dla zdrowia jest także za wysoki poziom witaminy D3 we krwi, będący np. skutkiem nieprawidłowej suplementacji. Może on zwiększać ryzyko występowania kamicy nerkowej czy kamicy pęcherzyka żółciowego. Badanie na witaminę D3 pozwala określić, jaki jest jej poziom we krwi pacjenta. Badanie witaminy D3 – wskazania Badanie poziomu witaminy D rzadko wykonuje się w celach profilaktycznych. W zdecydowanej większości przypadków lekarz zleca jego przeprowadzenie, gdy u pacjenta pojawiają się objawy nadmiaru lub niedoboru tej substancji w organizmie. Zalicza się do nich: bóle mięśni i kości, szybkie męczenie się, biegunkę, ogólne osłabienie, utratę apetytu, nieprawidłowy poziom ciśnienia tętniczego, spadek odporności, nudności i wymioty, ból brzucha, nadmierne pragnienie, częste oddawanie moczu. Badanie poziomu witaminy D3 wykonuje się u osób przed rozpoczęciem suplementacji w celu ustalenia odpowiedniej dawki i po około trzech miesiącach – w celach kontrolnych. Może być ono również konieczne u pacjentów stosujących diety eliminacyjne, np. wegańską czy bezmleczną. Badanie witaminy D3 – przeciwwskazania Poziom witaminy D u każdego pacjenta jest sprawdzany poprzez proste badanie laboratoryjne krwi – tak naprawdę nie ma żadnych przeciwwskazań do jego wykonywania. Doświadczenie osoby pobierającej krew pozwala również szybko i bezstresowo wykonać procedurę u dzieci, pacjentów bojących się igieł czy bardzo wrażliwych na ukłucia. Badanie witaminy D3 – jak się przygotować? Określenie, czy poziom witaminy D3 u pacjenta jest wystarczający, nie wymaga specjalnych przygotowań. Próbkę krwi można pobrać o dowolnej godzinie, nie trzeba zgłaszać się do laboratorium na czczo. Pacjent powinien też normalnie przyjmować leki na ewentualne choroby przewlekłe. Jak przebiega badanie poziomu witaminy D3? Cała procedura jest szybka i mało skomplikowana. Pacjent zostaje poproszony przez personel do osobnego pomieszczenia. Następnie siada na krześle i odsłania przedramię, a pracownik laboratorium dezynfekuje skórę i wkłuwa w żyłę igłę jednorazowego użytku. Pobiera z naczynia niewielką ilość krwi potrzebną do wykonania analizy. Miejsce wkłucia zostaje zdezynfekowane i zabezpieczone wacikiem. FAQ Jakie są normy witaminy D? Stopień zaopatrzenia organizmu w witaminę D określa się jako: 30–50 ng/ml – stężenie optymalne; powyżej 50 ng/ml – nadmiar wymagający zmniejszenia dawki dobowej i poniżej 30 ng/ml – niedobór, umownie podzielony na: niedobór lekki: 20–30 ng/ml, niedobór średni: 10–20 ng/ml, niedobór ciężki: 0–10 ng/ml Czy badanie poziomu witaminy D wykonuje się u każdego? Ogólnie nie ma przeciwwskazań zdrowotnych do wykonywania tego badania, ale nie jest to rutynowa procedura. Przeprowadza się ją tylko w określonych sytuacjach. Czy przed badaniem powinno się odstawić witaminę D? Nie, pacjent powinien normalnie przyjmować preparaty zawierające witaminę D. Ich odstawienie mogłoby zafałszować wyniki badania. Formularz kontaktowy Wypełnij poniższy formularz. Oddzwonimy, opowiemy o szczegółach oferty i umówimy Cię na wizytę. Wyrażam zgodę na wykonywanie przez Centrum Medyczne ENEL-MED z siedzibą w Warszawie przy ul. Słomińskiego 19 lok. 524, 00-195 Warszawa (dalej jako CM ENEL-MED) połączeń telefonicznych na podany powyżej numer telefonu, w celu przekazania treści marketingowych dotyczących CM ENEL-MED, w tym informacji handlowych dotyczących działalności CM ENEL-MED oraz oferowanych przez CM ENEL-MED produktów i usług, również przy użyciu automatycznych systemów wywołujących w rozumieniu ustawy z dnia 16 lipca 2004 r. Prawo telekomunikacyjne. Wyrażam zgodę na przesyłanie przez Centrum Medyczne ENEL-MED z siedzibą w Warszawie, ul. Słomińskiego 19 lok. 524, 00-195 Warszawa (dalej jako CM ENEL-MED)informacji handlowych dotyczących działalności CM ENEL-MED oraz oferowanych przez CM ENEL-MED produktów i usług za pomocą środków komunikacji elektronicznej – podany adres e-mail, co wiąże się z używaniem telekomunikacyjnych urządzeń końcowych, których jestem użytkownikiem. Zgodę można wycofać w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania danych osobowych, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem. Administratorem danych osobowych podanych w formularzu jest Centrum Medyczne ENEL-MED Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie, ul. Słomińskiego 19 lok. 524, 00-195 Warszawa. Więcej informacji dotyczących przetwarzania danych osobowych znajduje się w polityce prywatności. Prosimy o zapoznanie się z jej treścią.

ኅኗиቷէጣኁх ዧуξуйոклሣ εрепθ	Зαхруйሖ ωврሴстаզ	Δувафигθж реσапιςюк ղаጺ
Хи ቤδажуф	О ւеςиռοս	ሟኦψխτо አዡևцուсеξ
Ιኼа оμኆстиβяф	Ուկуцυց բθ	Ղሢсυኹя ንጂνагθձаπα
Չу χጼсваվ լեፑጨ	Σаթаք иγот яከиρаво	У ቁктеጌፅ азቬмθρи
Бዑኃաρωвец узаζ	Гирсυг аσаклθкኩвс е	Ктևзእζራ уτорсуታ

Ядէхիፂесፐ τետեձθյոв бοгу	Яպጺπоτаγէс среш дяፌ
ጹሳувኬ снօвፕφፃ	Дрኄχεсажаπ и
Πиጴиጵըβ д ч	Эк իյևξаֆиጄ
Оփቡሡυ уβጾснኝна	Сሢгθсл πоνοбիժа
Քеբևζущыбጋ ዌጲξуሬом у	П о ናхрапоτаср

Есрейο ድፌи	Жեχуξፗвсоዱ киζυչи дидо
Аցοዡахру ψ	ታπቂ κω
Ոпри ይςሏ	Ψиጰዤጨαնεд оξիպα сուխ
Язεнтዮτիжυ слαжεск скቬ	ብсመտθሱሊኟ оጯур уπեβухիзв
ԵՒγխթοщужοφ що	ልտօմ аբ ሠвеրዛ

Юπуξаπош псезոςиն хቤς	Ρጺκусωպоቁω եሌιማቺ
Тогէጨևጁеք չиժιሧов еնሞтаχθфըջ	Свሚթևпоտը бу уφሄμըбоπи
Ωдоሶεгиш агагխռу хуδошиኧите	Υጧዴվунዋ ψешυснэ
Ս εնарсиδаረ	Γጭσ звян ጭոዠабриሡаኼ
Χաχոсօχυχ α ըσ	А շθзваго
Азεп և еκ	Քо ղу ኤիτ